TRUDNOĆA I SINDROM POLICISTIČNIH JAJNIKA (PCOS)

Kako sindrom policstičnih jajnika utiče na trudnoću (PCOS)? Kako da povećate šanse za trudnoću ako imate PCOS?

Promene u načinu života, kao što su zdrava ishrana i vežbanje, mogu da pomognu kod problema sa plodnošću. Proces trudnoće počinje ovulacijom, kada se jajna ćelija oslobodi iz jednog od jajnika da bi bila dostupna za oplodnju.

Problemi pri ovulaciji su najčešći uzrok neplodnosti. Javljaju se kod oko 20% od 6,1 miliona žena u SAD starosti od 16 do 44 godine. Jedno od najčešćih stanja koje dovode do problema sa ovulacijom je sindrom policističnih jajnika (PCOS). A dijagnoza PCOS-a može biti značajan udarac kada pokušavate da osnujete porodicu.

Ali možete li zatrudneti sa PCOS-om? 

Kako PCOS utiče na plodnost?

PCOS je jedan od najčešćih hormonskih poremećaja i vodeći uzrok neplodnosti kod žena starosti od 20 do 35 godina. Glavna karakteristika PCOS-a je hormonska neravnoteža.

U normalnim uslovima, hormoni koje oslobađa vaša hipofiza u vašem mozgu kontrolišu proces ovulacije, regulišući rast jajeta i pokreću vaš jajnik kada je vreme da ga oslobodite. Ako se nivoi ovih hormona promene, vaš jajnik može imati poteškoća u razvoju i pražnjenju potpuno zrele jajne ćelije. Umesto toga, neotpuštena jaja formiraju sitne ciste unutar vašeg jajnika.

Ljudi sa problemima ovulacije obično prijavljuju da imaju nepredvidive obrasce menstrualnog krvarenja i/ili intervale između menstruacija koji traju duže od 35 dana. Da bi im se dijagnostikovao PCOS, većina ljudi ima najmanje dva od ovih znaka ili simptoma:

• Neredovno, retko ili bez menstrualnog krvarenja
• Simptomi visokog nivoa androgena, kao što su višak dlačica na licu i telu (koji se nazivaju i hirzutizam), akne ili krvni testovi koji pokazuju povišene nivoe androgena, hormona koji su prethodnik estrogena
• Ultrazvučni pregled koji pokazuje dokaze mnogih malih cista oko ivice vaših jajnika (koje se nazivaju policistični jajnici)

Nemaju svi ljudi koji imaju policistične jajnike PCOS. U stvari, jedna trećina mladih žena ima policistične jajnike samo zato što su mlade i imaju dobru rezervu jajnih ćelija, što znači da imaju puno jajnih ćelija u svojim jajnicima.

Gojaznost i PCOS su takođe obično povezani jedni sa drugima.

Oni koji imaju gojaznost imaju insulinsku rezistenciju, koja se različito manifestuje u telu. U pankreasu se pojavljuje kao dijabetes. U jetri ljudi razvijaju masnu bolest jetre. U jajnicima razvijaju PCOS. Pacijenti takođe mogu razviti PCOS u mladosti, što rezultira gojaznošću kasnije u životu.

Kako povećati šanse za trudnoću sa PCOS-om

Dobra vest je da je probleme ovulacije često lakše lečiti nego druge vrste neplodnosti. Evo nekoliko stvari koje možete učiniti da povećate svoje šanse da zatrudnite sa PCOS-om.

• Održavajte zdravu telesnu težinu

Kada izgubite težinu, vaša insulinska rezistencija se smanjuje — poboljšavajući stanje PCOS-a u jednom potezu. Možete zamisliti šta to čini za vašu plodnost.

Vaš lekar može takođe predložiti barijatrijsku operaciju ako je vaš BMI 40 i više. Žene sa BMI između 35 i 40 takođe mogu imati koristi ako imaju povezana stanja poput dijabetesa, visokog krvnog pritiska i apneje u snu.

Što se tiče vrste barijatrijske hirurgije koja je najbolja, to zavisi od sveobuhvatne procene vašeg zdravlja i ciljeva.

Kada neko ima tešku gojaznost, obično je teško izgubiti težinu. Ako pak mogu da smršaju, veoma je teško da je optimalnu kilažu i zadrže. Lekari nalažu da iako može da im pomogne u promenama načina života koje su potrebne da izgube težinu i da im se prepišu lekovi za poboljšanje rezultata, ponekad njihovi najbolji napori jednostavno nisu dovoljni. U ovim slučajevima, kako bi se ostvario značajan gubitak težine rešenje može da bude barijatrijska procedura.

• Jedite hranljivu hranu

Ako pokušavate da zatrudnite, želite da budete sigurni da jedete zdravo i da dobijate odgovarajuće hranljive materije.

Ograničite ili izbegavajte nezdrave masti, šećer i jednostavne ugljene hidrate, koji se obično nalaze u hrani poput peciva, visoko prerađene hrane i brze hrane.

Umesto toga, želite da jedete bogatu ishranu koja sadrži:

• Voće i povrće
• Cela zrna, kao što su ovsena kaša, kinoa, farro, ječam i smeđi pirinač
• Nemasni proteini, poput piletine i ribe
• Pasulj i sočivo

Vaš lekar takođe može predložiti određene suplemente ili prenatalne vitamine koji mogu pomoći kod neplodnosti kao što su:

• Folna kiselina za neurološki razvoj vaše bebe
• Gvožđe jer će se Vaš volumen krvi udvostručiti i obezbediti kiseonik za fetus
• Kalcijum i vitamin D za razvoj kostiju vaše bebe
• Vitamin A pomaže razvoju očiju vaše bebe
• Testirajte nivo šećera u krvi

Vaš lekar može naručiti analizu krvi za nivo glukoze i analizu krvi HgbA1C, koja pokazuje vaš prosečan nivo šećera u krvi za poslednja tri meseca. U nekim slučajevima, oni mogu preporučiti test koji se zove test tolerancije na glukozu za skrining dijabetesa.

Dok vežbanje i zdrava ishrana mogu pomoći u upravljanju nivoima insulina, vaš lekar takođe može predložiti metformin, uobičajeni lek koji se koristi za lečenje dijabetesa tipa 2.

• Razmotrite lekove

Nakon uzimanja oralnih lekova koji se zovu antiestrogeni (klomifen citrat) ili inhibitori aromataze (letrozol), većina ljudi — čak 85% — će moći da ovulira, a čak 40% njih će začeti. Lekovi prilagođavaju nivoe hormona koji regulišu ovulaciju.

Klomifen citrat je odobren od strane američke Uprave za hranu i lekove (FDA) za lečenje problema ovulacije i lek je koji lekari obično prvo koriste za lečenje žena koje imaju PCOS. To je pilula koja se uzima pet dana, počevši od drugog do petog dana nakon početka menstruacije.

Uobičajeni, blagi neželjeni efekti uključuju valunge, promene raspoloženja, nelagodnost u karlici i osetljivost u grudima. Ljudi koji uzimaju klomifen citrat imaju blago povećanu šansu (oko 9%) za višestruku trudnoću (blizanci ili više). Zdravstveni radnici obično ne propisuju lek duže od šest meseci jer njegova efikasnost vremenom opada.

U poslednjoj deceniji, lekari su češće propisivali letrozol kao alternativni tretman za PCOS, iako je njegova upotreba, koju je odobrila FDA, kao tretman za rak dojke. Ovo se naziva „off-label“, što znači da je propisano za drugu upotrebu osim za naznačenu svrhu.

Neki lekari se odlučuju za letrozol za svoje pacijente sa PCOS-om jer se čini da je efikasan kao klomifen citrat, ali sa manje neželjenih efekata i manjim rizikom od višestrukih trudnoća. Dok studija iz 2005. sugeriše da letrozol može povećati rizik od urođenih mana, naknadna istraživanja nisu pokazala da je to slučaj.

• Opcije lečenja plodnosti

Ljudi sa PCOS-om koji ne mogu da zatrudne nakon uzimanja bilo kog leka mogu i dalje imati uspeha sa naprednijim tretmanima neplodnosti. Ovi tretmani za plodnost PCOS-a uključuju:

• Inekcije hormona
• Minimalno invazivna operacija za stimulisanje ovulacije koja se naziva bušenje jajnika
• In vitro oplodnja (IVF)

Iako može biti zastrašujuće kada se bavite PCOS-om i pokušavate da imate dete, izgledi su svetli. Radeći sa zdravstvenim radnicima, možete da istražite koje promene u načinu života i lekovi mogu da vam najbolje odgovaraju.