SVE O ULKUSU
Sve ono osnovno što treba da znate o ulkusu (čiru). Koji su najčešći simptomi oštećenja ulkusa? Kada treba da posetite lekara?
Ulkus (čir) predstavlja oboljenje koje se karakteriše oštećenjem sluznice, submukoze i muskularis mukoze želuca ili dvanaestopalačnog creva, slična oštećenja mogu nastati i u jednjaku ili crevima.
Najčešći simptom čira na želucu je bol u grudima koji se javlja nakon gladovanja, dok se bol nakon unosa hrane javlja kod čira na dvanaestopalačnom crevu. Bol u predelu grudi može biti povezan sa gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB) koja se javlja kad opadne tonus sfinktera koji sprečava vraćanje hrane iz želuca u jednjak i kada dođe pojave oštećenja na jednjaku uzrokovanih dejstvom korozivne želudačne kiseline.
Peptički ulkusi najčešće podrazumevaju:
- Ulkus želuca koji se javlja na gornjoj krivini želuca
- Ulkus duodenuma koji se javlja na početnom delu tankog creva (dvanaestopalačno crevo)
Glavni uzroci peptičkog ulkusa su infekcija bakterijom Helicobacter pylori (H. pylori) i dugotrajna upotreba aspirina i nekih drugih lekova koji inhibiraju enzim ciklooksigenazu, tu između ostalog spadaju analgetici i antipiretici kao što su ibuprofen i naproksen natrijum – poznati i kao nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL).
Stres, začinjena hrana, preveliki unos kofeina, cigareta ne uzrokuju direktno peptički ulkus ali mogu dodatno pogoršati simptome ovog oboljenja. U osnovi ovog oboljenja stoji narušena ravnoteža između agresivnih i protektivnih faktora želuca i creva o čemu će biti reči u daljem tekstu. Stomačni ulceri se lako tretiraju odabirom adekvatne farmakoterapije, ali u njenom odsustvu može doći do nastanka komplikacija kao što su krvarenje čira i perforacija organa.
Najčešći simptomi ulkusa
- Bol u gornjem abdomenu ili u donjem delu grudnog koša
- Povraćanje
- Mučnina
- Gorušica (posebno noću kod ulkusa želuca)
- Hematemeza
- Nadutost
Najčešći simptom peptičkog ulkusa je karakterističan bol u želucu. Želudačna kiselina i prazan želudac čine bol izraženijim i teže podnošljivim jer kiselina nagriza zidove želuca i uzrokuje nastanak bola. Bol se često može olakšati korišćenjem određene hrane koja može ublažiti produkciju želudačne kiseline ili uzimanje lekova koji inhibiraju stvaranje želudačne kiseline u želucu ili se suprotstavljaju njenom korozivnom dejstvu reakcijom neutralizacije – antacidi.
Ono što je karakteristika peptičkog ulkusa je da se nakon određenog vremena bol uvek vraća. Bol može biti izraženiji između obroka i noću ulkusa želuca, dok se nakon unosa hrane uglavnom javlja kod čira na dvanaestopalačnom crevu. Jedan od problema sa ovim oboljenjem je taj što gotovo 75% ljudi sa peptičkim ulkusom ne prijavljuju nikakve simpotme.
Retko, ulkusi mogu uzrokovati nešto teže znakove ili simptome kao što su:
- Krv u stolici ili stolice koje su crne, odnosno tamno crvene boje
- Problemi sa disanjem
- Osećaj slabosti
- Neobjašnjeni gubitak težine
- Smanjenje apetita
Kada treba posetiti lekara
Ukoliko prepoznajete navedene znakove ili simptome najbolje je što pre posetiti lekara kako bi što pre utvrdili njihov uzrok. Takođe posetite svog lekara ako antacidni lekovi kao što su soda bikarbona, magnezijum oksid ili aluminijum hidroksid, sprečavaju bol, ali se bol vraća nakon par sati po prestanku njihovog dejstva.
Gastroskopija je pregled kojim se vizuelnim putem utvrdjuje postojanje ulkusa, njegov oblik i veličina.
Najčešći uzroci ulkusa
Digestivni trakt prevučen je mukoznim slojem koji ima protektivnu ulogu i efikasno sprečava nastanak oštećenja koja mogu biti uzrokovana dejstvom želudačne kiseline, dejstvom enzima ili određenih sastojaka hrane. Usled dejstva određenih faktora okoline dolazi do narušavanja ove zaštitne barijere što rezultuje oštećenjima koja dovode do nastanka čira. U najčešće uzročnike čira spadaju:
- Helicobacter pylori bakterije obično žive u mukoznom sloju koji pokriva i štiti želudac i tanko crevo. Nekada se dešava da H. pylori uopšte ne uzrokuje nikakve probleme ali može uzrokovati upalu želuca što dovodi do nastanka ulkusa.
Može se preneti od osobe do osobe bliskim kontaktom, poput ljubljenja. Ljudi takođe mogu uneti H. pylori kroz hranu i vodu.
- Redovna upotreba pojedinih analgetika. Uzimanje aspirina, kao i određeni lekovi protiv bolova koji se zovu nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL) mogu nadražiti ili upaliti sluznicu vašeg želuca i tankog creva.
Peptički ulkus se češće javlja kod starijih osoba zato što ove osobe češće u terapiji koriste veći broj lekova koji međusobno mogu reagovati uzrokujući oštećenje želuca. Takođe, starije osobe češće primenjuju lekove protiv bolova, u terapiji osteoartritisa ili drugih bolesti u čijoj je osnovi hronično zapaljenje.
- Ostali lekovi. Uzimanje drugih lekova uz NSAIL, poput steroida, antikoagulanasa, aspirina, selektivnih inhibitora preuzimanja serotonina (SSRI), alendronata i risedronata takođe mogu povećati šanse za razvoj ulkusa.
Milan Popović
